코로나 백신 : 정말 안전할까? (아스트라제네카 / 화이자)

요약 : 할머니가 화이자 맞는다고 하셔서 논문 뒤적해보니 Long term data가 당연히 부족하지만 safety와 efficacy면에서 부족함이 없음. 아무래도 처음 시도하는 mRNA 방식이다 보니 향후 꾸준한 추적관찰에 따른 결과를 주목해야 할 듯. 아스트라제네카 같은 경우 접종 후 부작용이 젊은 층에서  (종전 백신보다) 심할 것은 이미 알고 있던 결과. 전통적인 방식으로 만든 것이다 보니 생명을 위협할 부작용은 적으며 항체 형성이 안될 걸 더 걱정해야 함.

 

 

현재 대학병원 인턴 중인 쩌리인데 얼마전에 할머니한테 전화가 오셔서 간략히 코로나 19 백신에 대해 써보겠음. 일단 나는 쩌리..니까 나라에서 주는 대로 교수님들이 맞는 화이자는 해당사항이 없었고 AZ백신을 맞았음.

 

맞은지 벌써 2주 지났네;

 

맞은 날 타이레놀을 bid로 먹었고 당일은 완전 멀쩡했으나 밤에 자다가 오한으로 깼음. 오한은 하루 정도 더 지속됐고 왼팔 deltoid가 한 2~3일은 뻐근했던 거 같음. 등까지 뭔가 퍼지는 거 같기도 했는데 골프 레슨도 받고 턱걸이도 하니 백신 때문만이라고는 생각하지 않으려 함. NSAID보다는 아세트아미노펜이 낫다고 해서 암튼 타이레놀, 판피린 골고루 먹음...

 

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암튼 내가 맞기 전부터 이런 걸 잘 찾아보는 주위 친구들이 있었음. 걔네 말로는 AZ 같은 경우 부작용보다는 항체 형성 유무가 더 중요한거라 맞지 않을 이유가 없다고 했고 (귀찮아서 안 찾아보고) 믿고 맞음. 화이자는 해당사항도 없었고 주변에 맞는 사람도 없어 찾아보지도 않았고. 현재 백신 접종상황은 의료인들은 아마 1차 접종까지는 대부분 완료됐으며, 고령자와 면역 저하자들을 일반 국민들이 맞기 전 먼저 접종시키는 징검다리 상태. 고령 가운데서도 75세 이상은 화이자 접종 대상이고 65~74세는 AZ 대상. (물론 모더나나 1회 접종만 하는 얀센도 있지만 아직 국내 도입 전)

 

할머니한테는 웬만하면 맞는 게 좋겠다. 라고 말하긴 했지만 또 명확한 evidence를 제시하는 게 의사의 역할이니 NEJM이랑 Lancet에서 한번 찾아봄.

 

화이자(BNT162b2)

 

위의 그래프는 화이자 백신 접종 8183명을 대상으로 한 연구 결과. 접종부위 통증 같은 경우 약 80명 정도가 호소함. 퍼센티지로 따지면 약 1%. 피로감 같은 경우는 0.5%. 이게 어느 정도 수치인지 매년 맞는 독감 백신과 비교를 해보자면,  독감 백신에서 접종부위 문제 같은 경우는 무려 10%다. 나머지 발열이나 길랑바레 같은 serious한 문제들은 1% 안쪽. Long term data가 없긴 하지만 독감과 비교해도 분명 side effect가 심하지 않다. Efficacy는 전 연령, 인종, BMI 등에 걸쳐 95% 입증.

 

처음 시도하는 mRNA 방식이어서 우려스러운 점이 분명 있다. 인체에서는 전혀 예상치 못한 일들이 많이 벌어지기 마련이니까..

 

아스트라제네카(AZD1222)

앞서 말했던 것처럼 오히려 Efficacy가 문제. 화이자가 95%였던 것에 비해 AZ는 64% 가량ㅠ. 근데 정말 흥미로운 결과가 있음. 예전에도 언급이 되었긴 했지만, 총 2회 접종을 SD(표준용량)으로 모두 한 것보다, LD(저용량)/SD로 한 것의 결과가 월등히 높았던 것...(무려 90%) 이 부분에 대해서 정확한 연구가 이루어졌는지는 몰라도 나중에  또 연구하면 용량이 바뀔 수도 있지 않을까 싶음. 물론 8주 이전 결과(p value 0.019)만 유의미하긴 함.

 

 

 

요즘 뉴스에서도 그렇고 나도 겪은 바로 Young age에서 백신 접종 후 반응이 심하다는 말도 많고 보고도 상당히 많았는데 연구단계에서도 이미 인지하고 있었음. 종전 백신들에 비하면 접종 후 반응이 심한 편인 것도 이미 예견되었던 결과. 유의미한 정도까지는 아니었으며 23848명에서 3명의 transverse myelitis가 보고되어 꾸준한 연구가 필요. 아무래도 전통적인 방식으로 만든 거라 다소 부작용은 있어도 생명을 위협할 정도의 부작용은 없는 듯. 접종 후 열나고 이럴 때 nsaid보다 acetaminophen이 항체 형성에 도움된다는 썰도 듣긴 했는데 정확한 출처는 잘..

 

 

Reference

화이자 Safety & Efficacy

www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2034577

Safety and Efficacy of the BNT162b2 mRNA Covid-19 Vaccine | NEJM

Influenza vaccination safety

www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0264410X09002047?casa_token=YQaMuKoGAq8AAAAA:JZc48pdjO4etDVUIO7dXSQHL4NwEDpYe1vvwZaKNivmVrtDqmFgIvx-0Yfhb5RwxMLGFDJ1eWQ

Safety of trivalent inactivated influenza vaccines in adults: Background for pandemic influenza vaccine safety monitoring

아스트라제네카 Safety 

www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0140673620326611

Safety and efficacy of the ChAdOx1 nCoV-19 vaccine (AZD1222) against SARS-CoV-2: an interim analysis of four randomised controll